既要養得了更要養得好,——廣州市構建基本養老服務體系見聞

既要養得了更要養得好——廣州市構建基本養老服務體系見聞

1、2、3、4、5社區居家養老服務綜合示范平臺寬敞明亮的活動大廳內，84歲的葉阿姨饒有興致地反復敲擊著這串音符，身邊的工作人員不時為她叫好。看似簡單的行為，對于這位認知障礙癥老人來說，卻頗為不易。葉阿姨剛來時幾乎不說話，經過專業照護，她能認識一些音符和漢字，精神狀態也很好。工作人員看著葉阿姨的變化十分高興。

讓葉阿姨享受到專業的照護服務，得益于廣東省廣州市近年來大力構建的基本養老服務體系。市民政局相關負責人介紹，為滿足213萬常住老年人口多樣化的養老服務需求，廣州全力構建起以經濟困難和急需照護老年人為重點，以失能照護為主要內容，覆蓋全面、保障適度、普惠均等、質量可靠、權責清晰、共建共享的基本養老服務體系。目前，廣州市已基本形成全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的養老服務格局。

設施全覆蓋：讓每位老人都能養得了

此心安處是我家。步入越秀區榕悅城市長者照料中心，一則標語凸顯出社區養老服務綜合體的服務定位。寬敞明亮的大廳內，老人們看電視、練書法、做手工，各得其樂。從周一到周日，照料中心每天組織老人開展健康養生操、手工小作坊、音樂會鑒賞、體能鍛煉，生活豐富多彩。101歲的駱奶奶在中心加入麻將社團，還連續兩年獲得麻將比賽第一名。

照料中心負責人徐麗霞告訴記者，中心所在的越秀區流花街道老齡化率達21.8%，中心以一碗湯距離的服務滿足了老人就近養老的愿望。作為普惠型養老機構，中心面向周邊老年人，重點是為失能失智老年人提供人人可及、價格可負擔、質量有保證的機構養老服務。

市民政局相關負責人表示，針對養老服務家家有需求的特點，廣州全面建立以公辦和嵌入式普惠型民辦養老機構為支點、居家和社區為主陣地的養老體系，城鄉社區養老服務設施覆蓋率達100%，一刻鐘基本養老服務圈基本形成。

在公辦養老方面，廣州市以經濟、適用、安全為原則，完成市、區公辦養老機構1+5新建、1+6擴建任務，實施農村敬老院改造提升工程三年行動計劃，推動機構改造升級服務失能失智老年人的照護型養老單元，打造了一批管理科學、運行有序、服務優質、保障到位的公辦養老機構，形成市區全覆蓋、城鄉一體的公辦養老機構設施網絡。目前，全市公辦養老機構床位2.2萬張，護理型床位占比超80%。公辦養老機構基本服務實行政府定價，特困老年人免費入住、應養盡養，低保低收入家庭高齡、失能老年人按每人每月1120元收費。

在社區養老方面，廣州以街(鎮)綜合養老服務中心(頤康中心)為抓手，積極構建1+N基本養老服務網絡。在社區養老服務設施全覆蓋的基礎上，每個街(鎮)至少建設1個具備全托、日托、上門服務、統籌調配資源等綜合服務功能的頤康中心;每個村(居)至少設置1個具備日間照料、上門服務、助餐配餐等功能的頤康服務站，形成1+N基本養老服務網絡。截至今年9月，全市176個街(鎮)已建成頤康中心179個。

同時，廣州還制定以失能照護為主要內容，包括全體老年人供需對接、服務供給、服務保障、醫養康養、權益維護5大類24項內容的基本養老服務清單，涵蓋照護需求評估、助餐配餐、基本生活照料等，服務費用由財政負擔或提供資助。

保障多方位：讓每位老人都能養得起

視老人如親人、做老人好兒女。這是廣州市老人院的服務理念。作為一家主要為失能半失能、特困老年人服務的公辦綜合性養老機構，老人院充分發揮兜底保障作用，推進基本養老服務均等化、普惠化、便捷化。

地處鬧市的榕悅城市長者照料中心是一家民辦養老機構，交通便利、環境優雅，入住率一直在90%以上。負責人徐麗霞介紹，入住老人平均年齡84.9歲，其中失能老人占70%。中心是廣州市長期護理保險定點機構，符合條件的入住老年人每月人均報銷費用約2700元，符合要求的還能每月最高報銷1000元的醫療護理費用。例如一位重度失能老年人，在各項報銷后，每月的費用約4700元，中等收入老年人家庭都可以負擔。廣州市民政局相關負責人表示，在搭建全覆蓋服務網絡，滿足老人服務需求的同時，也通過政策保障、方式創新的支撐，努力讓每位老人都能養得起。

——公辦養老機構基本養老服務實行政府定價，特困老年人免費入住，經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人優先入住，其他社會老年人公平、公正、公開享有公辦養老機構服務。

——建立全市統一、結果互認、數據共享的老年人照護需求綜合評估制度，評估結果作為入住公辦養老機構、享受政府購買居家養老服務、長期護理保險等基本養老服務的依據。

——長期護理保險覆蓋全體參保人，符合條件的老人享受41項基本生活照料和34項醫療護理服務，每人每月最高報銷4199元。

——為經濟困難等8類老年人購買居家養老服務，每人每月最高600元;實施特困老年人生活照料服務補貼，每人每月最高1260元;居家老年人享受助餐配餐服務，就餐、送餐補貼;家庭適老化改造每戶最高補貼3000元。

廣州市委辦公廳、市政府辦公廳日前印發《關于推動基本養老服務體系發展的實施意見》，明確政府委托運營的養老服務設施、享受政府資助等優惠的普惠型民辦養老服務組織，要在委托運營協議或資助協議中約定每月最高收費(不含特需照護)不高于廣州城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.3倍。截至目前，廣州市普惠型養老服務床位占比已達70%。

服務多層次：讓每位老人都能養得好

70多歲的黃奶奶一直獨自居住在越秀區六榕街的一套小居室里，由于沒有電梯，老人很少出門，幾天去買一次菜，誰也不認識，心里感覺很孤獨。

2017年，黃奶奶的生活有了變化——社區建起了長者飯堂，這個飯堂不僅解決了吃飯問題，更讓我認識了好多伙伴，融入街道這個大家庭。每天上午，黃奶奶早早就來到長者飯堂，和10多位鄰居聊聊家常，之后再一塊兒用餐。大家年齡都差不多，有很多共同話題。過去見面不相識的老人，因為長者飯堂組成了老友圈，還經常開展一些活動，生活變得豐富起來。

市民政局相關負責人介紹，廣州市構建的基本養老服務體系不僅著眼于養得了、養得起，更聚焦于養得好。社區服務就是廣州養老服務體系著力打造的一個金字招牌。

2016年，廣州市結合全國養老服務業綜合改革試點、中央財政支持居家和社區養老服務改革試點契機，開展社區居家養老3+X創新試點，即全面開展助餐配餐、醫養結合、家政服務3個基本服務項目，鼓勵各區、街(鎮)根據轄區實際選擇若干項目，大力發展以配餐服務為抓手的社區居家養老服務。

設置長者飯堂，實現鎮(街)、村(居)助餐配餐全覆蓋，并將醫療、護理、心理等融入助餐配餐服務。在社區建設以上門護理服務為主的護理站，承擔對養老機構、社區托養機構以及居家老人的醫療護理服務，實現社區內老年群體基本醫療護理服務全覆蓋。開展上門照料服務，推進家庭養老床位建設，由養老服務機構提供上門服務，實現適老化改造、智能化設備、專業化服務三入戶。

鼓勵社會力量參與養老服務。自2016年起，廣州連續5年每年投入約1000萬元支持社會組織開展養老服務類公益創投活動。2016年—2018年，廣州市財政和福彩公益金共投入資金3.88億元，支持開展社區居家養老服務。截至目前，全市98%的居家養老服務綜合體、97.5%的長者飯堂、95%的家政養老服務由社會力量運營。全市共建成區級居家養老綜合服務平臺11個、街(鎮)級居家養老綜合服務平臺176個、社區嵌入式養老機構200間、護理站128個、農村老年人活動站點1144個、長者飯堂1049個，城鄉社區養老服務設施覆蓋率達100%。

市民政局相關負責人表示，廣州市將以老年人實際需求為導向，以實現老有頤養為目標，以健全基本養老服務體系為重點，進一步深化改革創新，做實制度支撐、做細網絡覆蓋、做優基礎保障、做深技術滲透、做強綜合監管，努力保障人人享有基本養老服務。