北京地壇醫院公布1例死亡病例詳情:87歲老人,有多種基礎病

11月20日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第419場新聞發布會上，首都醫科大學附屬北京地壇醫院院長、國家傳染病醫學中心北京主任金榮華介紹，近日，北京連續報告本土新冠肺炎確診病例，按照北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組醫療救治和防院感組的部署，北京地壇醫院作為定點救治醫院，嚴格執行新冠肺炎診斷治療標準，規范開展院感防控和醫療救治工作。

截至11月20日7時，北京地壇醫院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，普通型6例、輕型431例、無癥狀感染者171例，其中，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》高危因素人群的患者325例。病例平均年齡52歲，14歲以下兒童77例，最小年齡3個月；孕產婦19例；60歲以上老年患者268例，其中，80歲至90歲老年患者68例，90歲以上老年患者22例，最大年齡106歲。60歲以上老年患者中，95%合并一種基礎病，90%合并兩種基礎病，80%合并三種及以上基礎病。這些基礎病多為心血管、呼吸系統、神經精神系統、內分泌、風濕骨關節及血液系統等疾病。

金榮華介紹，11月19日，地壇醫院報告1例死亡病例。患者，男，87歲，11月13日由朝陽區轉入地壇醫院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前2周有右側股骨粗隆間骨折手術史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬3級極高危型，陳舊性腦梗死20年，小腦萎縮多年。患者行走不便，入院時有肺部感染、膿毒癥傾向。患者入院后，醫院立即開展多學科專家組會診，給予抗感染及對癥支持治療。11月19日，患者因基礎病病情持續惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經搶救無效死亡。膿毒癥在冬季發病率最高，年齡≥65歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達60%～85%；膿毒癥發生休克在膿毒癥患者中易出現多臟器功能衰竭，病死風險急劇升高，病死率高達75%左右。在此情況下，醫院救治團隊經過向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創搶救的選擇。

地壇醫院堅持分類救治原則，在臨床醫療工作中采取了四項措施：一是每日開展多學科病例評估。堅持每日多學科會診機制和市級專家重癥篩查機制，通過系統評估患者病情變化，及時發現重癥傾向，對出現的危險因素提早干預，第一時間啟動重癥監護和救治，對高齡、兒童、孕產婦及合并有高危因素、重癥傾向的患者，有針對性制定診療方案，適時組織市級專家組會診，最大限度避免患者病情加重。

二是制定一人群一策略診療策略。對于高危人群，單獨設立救治病區，組建重癥專業醫護團隊予以全力救治；高齡患者多合并有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、肝臟腎臟等疾病，醫院增加心內科、內分泌科等專科醫護人員進行專項診治，確保患者在住院期間基礎病控制良好，各項身體指標維持正常水平；配備兒科和婦產科專業醫護團隊，對兒童和孕產婦患者進行專業診療看護。

三是構建規范化診療救治體系。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》推薦方案，結合專家組會診意見，注重早期治療及基礎疾病治療，中西醫并重，針對患者情況，科學制定診療救治方案，診療救治體系更加科學規范。

四是加強關心關愛。在臨床救治的同時，醫院從心理疏導、健康教育、人文關懷等方面關心關愛患者，結合不同群體的特點，實施分類心理干預，特別是針對一老一小、孕產婦等特殊患者，制定了一人群一策略關愛措施。

金榮華表示，下一步，該院將繼續按照北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組要求，嚴格落實防控措施，規范診治方案，體現人文關懷，全力以赴守護百姓生命安全和身體健康，確保患者早日康復。