家庭病床入醫(yī)保為養(yǎng)老再開(kāi)方便門

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，探索實(shí)施活用醫(yī)保政策支持養(yǎng)老服務(wù)，河南省鄭州市計(jì)劃將家庭病床費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，實(shí)行家庭病床費(fèi)用按床日付費(fèi)，并適當(dāng)提高建床費(fèi)和巡診費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

近年來(lái)，將家庭診療費(fèi)用納入醫(yī)保的呼聲一直很高。為此，有地方已將護(hù)士上門服務(wù)的一些項(xiàng)目、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向家庭延伸的部分服務(wù)項(xiàng)目等，納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。但是，將整個(gè)家庭病床所產(chǎn)生的費(fèi)用都納入醫(yī)保支付范圍，尚處于探索中。由于涉及范圍廣、資金量較大，很多人對(duì)家庭病床入醫(yī)保持謹(jǐn)慎態(tài)度。

從需求層面來(lái)看，家庭病床入醫(yī)保不僅應(yīng)該，而且勢(shì)在必行。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口為2.6億人；另?yè)?jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年底，我國(guó)失能、半失能老年人達(dá)4000余萬(wàn)人。此外，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位有限，居家養(yǎng)老的老人超過(guò)九成。為行動(dòng)不便的老人開(kāi)設(shè)家庭病床，讓他們?cè)诩耀@得基本醫(yī)療服務(wù)，是最佳選擇。但醫(yī)保不報(bào)銷家庭病床所產(chǎn)生的費(fèi)用，使這些老人面臨要么自付費(fèi)用，要么去醫(yī)院的兩難選擇。

當(dāng)然，家庭病床入醫(yī)保涉及的費(fèi)用監(jiān)督問(wèn)題也要得到正視。家庭是一個(gè)隱秘的環(huán)境，家庭病床所產(chǎn)生的費(fèi)用難以通常針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常手段來(lái)監(jiān)管，再加上家庭病床點(diǎn)多面廣，費(fèi)用監(jiān)督勢(shì)必面臨工作量大、制度欠缺等困難。如果家庭病床隱藏過(guò)度診療甚至騙保行為，那么這個(gè)好的設(shè)想將難以為繼。

化解監(jiān)管難題，方能打消顧慮。在鄭州市的這項(xiàng)計(jì)劃當(dāng)中，按床日付費(fèi)成為另一個(gè)關(guān)注的焦點(diǎn)。從理論上講，按床日付費(fèi)可避免家庭病床出現(xiàn)過(guò)度診療。因此，不管鄭州市此舉的最終效果如何，拋出這個(gè)極具討論價(jià)值的話題，本身就是一大進(jìn)步。

家庭病床按床日付費(fèi)能否成為防范過(guò)度診療的有效手段，取決于如何實(shí)施按床日付費(fèi)，重中之重是把好家庭病床的入口關(guān)和出口關(guān)。哪位老人有資格獲得醫(yī)保報(bào)銷的家庭病床診療服務(wù)、達(dá)到什么程度后要退出，以及家庭病床如何分檔服務(wù)等，都得劃出清晰的線條。推出一個(gè)大膽計(jì)劃令人欽佩，更令人欽佩的是將計(jì)劃落實(shí)到行動(dòng)。把工作提前做實(shí)做細(xì)，這項(xiàng)創(chuàng)舉方能獲得成功，從而為各地建立家庭病床報(bào)銷機(jī)制提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。