中國式醫養結合的探討,怎么樣讓老年人生活得健康幸福?

從黨的十八大以來，黨和政府高度重視人口老齡化，各種政策不斷出臺。今年開始實施的十四五規劃提到，要構建居家、設施、機構向協調醫養、康養服務體系，我們要走中國式的養老模式。最近的《中共中央關于加強新時代老齡工作的意見》也特別提到這個，老齡化的趨勢在加速。

按照現在新的世界衛生組織的定義，75歲以后才是老人。我國現在定義60歲為老人，稍微早了一點。我相信現在人均預期壽命在77.3歲，在77.3歲之前，我覺得大部分人還是可以去積極參與社會活動。但是有一點不可避免，就是人老了以后，對醫療的需求提高。人老了以后，吃不動了，玩不動了，各方面需求其實都已經在減少，消費在減少，但是對醫療的需求可以說是與日俱增，尤其是現在科學技術不斷地進步，嚴格地說你只要把一個人擱在現代的醫療設備救助儀器上，讓他保持著生理指標還有的話，是沒有問題的。但是費用誰來出？這是我們面對的一個巨大的問題，就是老年人醫療需求高。

剛才王主任講到了，老年人的疾病，這是我們用數據證實一下，基本上人老了以后，或多或少都會有這種由于衰老帶來的各種疾病，有了這些疾病以后，就需要治療和照料。所以老年人的醫療與照料的需求其實在不斷增加，這是大家可以看到沒有患慢性病的，有一種的，有兩種的，有三種以上的，它對于醫療與照顧的需求都是在不斷上升的。它的需求上升，當然費用也在上升，所以老年人的醫療需求的支出就是一個不斷上升的，年紀越高，對醫療的需求就越高，這是我們做的無論城鄉分組，現在大的趨勢都是一樣的。

大家也看到，這次疫情是非常好的一個照妖鏡。很多過去我們羨慕的，比如美國，比如歐洲，因為這場疫情，美國和歐洲的養老院基本滅掉了，因為死亡率最高，基本老年人送到那，不斷反復感染，不斷死亡。歐洲福利國家，它以往做得很好，但是在這次疫情中，不僅美國做得很差，歐洲福利國家做得也都很差。其中原因之一，就是因為他們的醫療的費用太貴了，以至于國家無法承擔。我們在去年疫情的第一時間，大家都知道國家就是免費救治、免費檢測、免費救治，包括疫苗免費。其實美國這樣的發達國家現在都沒有承諾，免費檢測、免費救治，以及免費醫療。原因是什么？美國醫療費用占到GDP的18%，是最大的支出，各行各業，醫療在美國是最大的支出，成人醫療、老人醫療，這是美國財政最大項的支出，這兩項加起來占到近20%。因此，美國政府沒有辦法，它只能靠印點鈔票，發點錢幫助大家渡過疫情難關，而在支撐全民的醫療和老年醫療方面， 它沒有辦法。

所以從美國的例子，歐洲的例子可以看出，老年人的醫療費用上升是個規律，如何有效地控制，不要把老年衰老當成疾病在治療——如果你把衰老當成疾病治療，美國都承擔不起，都把美國拖跨了——是個亟待解決的問題。我們在設計中國醫養康養結合的路上，一定要借鑒它們的經驗和教訓。中國這些年一直在探索醫養結合的路，同時沒有一個國家談醫養，醫療就是醫療，養老就是養老，但是我國在探索醫養結合。