廣東省佛山市中醫(yī)院:以需求為導(dǎo)向,實現(xiàn)智慧養(yǎng)老

我是佛山市中醫(yī)院的老粉絲了。雖然家住韶關(guān)，但身體出了毛病，我還是想著問一下這家醫(yī)院的專家，心里才踏實。王阿姨說，2019年，我摔倒了，股骨頸骨折，就是在這家醫(yī)院做的手術(shù)。你看，現(xiàn)在是不是很好？住院的時候，醫(yī)院給予我很大的幫助，還模擬居家環(huán)境，為我返家后的生活起居進行指導(dǎo)。術(shù)后，新冠肺炎疫情發(fā)生，醫(yī)院推出了互聯(lián)網(wǎng)+護理線上問診平臺，可以開展傷口護理、功能康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，真是方便了我們這些外地患者。

王阿姨僅僅是受惠于佛山市中醫(yī)院智慧養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的患者之一。

隨著我國人口老齡化進程的加快，老人在生活照護、病癥護理、康復(fù)護理等方面的需求逐漸增加。為了給老人提供專業(yè)科學的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，佛山市中醫(yī)院開展了一系列改革措施，內(nèi)容涵蓋院前健康監(jiān)測、院中便捷智能化醫(yī)療、院后康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床延伸服務(wù)等，讓老人病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

創(chuàng)新智能養(yǎng)老綜合體

提供連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

人老了，一身的毛病，糖尿病、高血壓、老慢支哪里都不舒服。以前到醫(yī)院，需要掛各個科室的號。自從醫(yī)院開設(shè)了老年醫(yī)學科，我就認準了老年醫(yī)學門診，可以一站式搞定所有問題。張大爺每次提起到中醫(yī)院就診，都豎起大拇指。

佛山市中醫(yī)院根據(jù)老年患者多種疾病同時存在、病情錯綜復(fù)雜、病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等特點，創(chuàng)新學科發(fā)展模式，于2015年在佛山市開設(shè)首個老年醫(yī)學科。2020年，醫(yī)院成立全科醫(yī)學科，一方面推動慢病預(yù)防、治療、康復(fù)管理、心理干預(yù)等一體化服務(wù)的開展；另一方面搭建與其他專科、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的聯(lián)動機制，承擔分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的任務(wù)。

2021年，佛山市中醫(yī)院建立了多學科診療（MDT）體系，開設(shè)MDT門診，助力老年醫(yī)學科及全科醫(yī)學科的建設(shè)，搭建以老年患者為主的全科醫(yī)療體系。醫(yī)院還不斷優(yōu)化服務(wù)流程，為老人提供健康宣教、疾病治療、健康管理、功能康復(fù)、預(yù)防保健等連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

同時，醫(yī)院與多家基層醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體協(xié)作管理，建立老年患者雙向轉(zhuǎn)診機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老人在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

積極創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)

改善老人就醫(yī)環(huán)境

為優(yōu)化老人就醫(yī)環(huán)境，佛山市中醫(yī)院積極開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌資源，創(chuàng)新融合，打造老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境，全面落實老人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待措施。2021年，該院申報廣東省老年友善醫(yī)療機構(gòu)。

為解決老人在智能技術(shù)使用方面遇到的難題，醫(yī)院在入口處設(shè)置預(yù)檢分診、志愿者等引導(dǎo)服務(wù)，為老年患者提供就診咨詢。掛號收費處設(shè)置了人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費窗口，方便老人就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)院公共區(qū)域均采用適老化設(shè)計，設(shè)有無障礙通道、低位開關(guān)、一鍵急救按鈕，還設(shè)有無障礙衛(wèi)生間和無性別衛(wèi)生間，并配有輪椅、平車等設(shè)備，供行動不便的老人使用。院內(nèi)各種導(dǎo)向性標識清晰、明顯、易懂，方便老人了解就醫(yī)流程。候診區(qū)設(shè)有老人候診、休息的舒適座椅，門診區(qū)域設(shè)有開水房，方便老人取用。醫(yī)院還創(chuàng)建了一站式出入院服務(wù)中心，打破了出入院流程的條塊分割，進一步改善患者就醫(yī)體驗。

各專科病房還設(shè)置了休閑活動專區(qū)、長者生活起居照護區(qū)、康復(fù)中心等功能分區(qū)；護理單元的浴室配置了坐廁、座椅、緊急呼叫鈴等，可滿足自理、半自理和不能自理患者的多種需求。

創(chuàng)建智慧病房示范基地

全方位監(jiān)測老人病程

針對老年患者往往合并多種疾病、病征不明顯且病程長等特點，佛山市中醫(yī)院與第三方合作，創(chuàng)建首家廣東省人工智能與物聯(lián)網(wǎng)臨床應(yīng)用工程技術(shù)研究中心智慧中醫(yī)示范基地，并建成具有中醫(yī)特色的智慧病房。

智慧病房擁有智能床旁交互系統(tǒng)、智慧病房交互平臺、血糖監(jiān)測、智能體征監(jiān)測、輸液監(jiān)測等功能，可連續(xù)精準獲取老年患者的體征數(shù)據(jù)，并通過人工智能算法及時分析并識別潛在危急重癥患者，提醒醫(yī)務(wù)人員盡早進行高效合理的干預(yù)治療，將潛在危險因素扼殺在搖籃中。例如，對于術(shù)后或有壓瘡風險的臥床老年患者，醫(yī)院會在智慧病房的床墊下放置非接觸體征監(jiān)測設(shè)備，對患者床上活動進行監(jiān)測，患者離床時可自動報警。同時，系統(tǒng)可給予患者個性化翻身管理，大大降低了壓瘡發(fā)生風險。

為提高老年患者對健康宣教的依從性，適應(yīng)老人習慣看電視的特點，佛山市中醫(yī)院護理部充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)新健康宣教模式，在病房有線電視平臺創(chuàng)建了eTV云平臺健康宣教系統(tǒng)。該系統(tǒng)將傳統(tǒng)的文字或口述宣教內(nèi)容轉(zhuǎn)變成集文字、聲音、圖像和動畫于一體的電子宣教內(nèi)容，讓抽象的知識理論具體化、形象化、直觀化，調(diào)動了老年患者主動學習的熱情，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會三方共贏。該項目獲全國中醫(yī)藥系統(tǒng)2018—2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進典型。

搭建居家模擬訓(xùn)練空間

住院到居家康復(fù)無縫對接

以前在醫(yī)院學的康復(fù)技巧，回家后環(huán)境變了，不會用了。自從醫(yī)院開設(shè)了居家模擬訓(xùn)練空間，我家老頭子的自理能力提高了。這里完全按照居家設(shè)計，教給我們實用的鍛煉方法。提起股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)置換后的老伴，王大媽對醫(yī)院的居家模擬訓(xùn)練空間贊不絕口。

老人由于身體機能衰退，患病后往往康復(fù)緩慢，甚至還會留下后遺癥，需要采取康復(fù)措施。為此，佛山市中醫(yī)院打造特色空中花園，在骨關(guān)節(jié)科首創(chuàng)居家模擬訓(xùn)練空間，根據(jù)髖、膝關(guān)節(jié)置換患者的居家環(huán)境要求進行模擬教學。一個50平方米左右的房間被劃分為客廳、臥室、浴室、洗手間等不同功能區(qū)，并配備了家具、浴室?guī)闷贰⒂?xùn)練設(shè)備、健康宣教材料等，每一個居家功能區(qū)都有不同的康復(fù)細節(jié)。通過在居家模擬訓(xùn)練空間接受訓(xùn)練，老年患者可牢記康復(fù)技巧，家屬還可提前幫助患者布置居家環(huán)境和所需物品，幫助患者在居家環(huán)境中快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

居家模擬訓(xùn)練空間將術(shù)后老年患者康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教集中到同一個空間進行，實現(xiàn)了老年患者從住院到居家康復(fù)環(huán)節(jié)的無縫對接。

患者在家居模擬訓(xùn)練空間學習康復(fù)技巧

開展互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)

讓老年患者足不出戶看病就診

針對大部分老人就醫(yī)不便、習慣居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，佛山市中醫(yī)院通過建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為廣大市民，尤其是老年患者提供便捷的診療護理服務(wù)。醫(yī)院還為患者提供了多渠道掛號服務(wù)，并將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)生門診系統(tǒng)融合對接，打造了線上線下聯(lián)動、院內(nèi)院外協(xié)同、醫(yī)院居家融合的信息化居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。

我這傷口，如果不是中醫(yī)院提供的遠程護理服務(wù)，估計早就壞死了！患糖尿病多年的王大爺通過視頻對佛山市中醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)表示感謝。王大爺家住清遠，因足部外傷愈合不良到佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。出院后，醫(yī)院專科護士通過互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)平臺對王大爺?shù)膫谇闆r進行實時觀察，并給予換藥指導(dǎo)。目前，王大爺?shù)膫谝延希呗吠耆皇苡绊憽?/p>

據(jù)佛山市中醫(yī)院護理部主任陳玉梅介紹，為著力解決長期慢病患者和重點人群的護理、康復(fù)及生活照料問題，醫(yī)院推進互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作，組建了以專業(yè)護士為主的養(yǎng)護服務(wù)團隊，方便百姓就醫(yī)。

目前，佛山市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要提供健康咨詢、慢病復(fù)診、網(wǎng)上支付、醫(yī)保結(jié)算、遠程會診、遠程健康宣教、藥品配送、老人體檢套餐、線上預(yù)約疫苗接種、互聯(lián)網(wǎng)+護理等服務(wù)。云端診室可開展慢病就診、開藥、取藥一站式線上服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當前上線專科45個，上線醫(yī)生242人，上線護理專家138人。截至2021年12月，醫(yī)院線上護理團隊已完成線上問診超5077次，讓出門不便的老人實現(xiàn)了居家看病。

醫(yī)院開展線上實時授課，助力培養(yǎng)老年專科護士

建立5G健康救治體系

為老人提供便捷急救服務(wù)

佛山市中醫(yī)院是國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟單位。醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位打造醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，通過卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心的建設(shè)，方便老人就醫(yī)。醫(yī)院配備了裝有移動5G城市應(yīng)急救援系統(tǒng)的大型救護車，從而與院內(nèi)實時聯(lián)網(wǎng)，極大提升了院前救援效率。

針對卒中、高血壓、糖尿病、冠心病等慢病老年患者，醫(yī)院通過急診科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、介入室等多學科協(xié)作的方式，為老人提供老年疾病綜合評估服務(wù)。此外，醫(yī)院采用區(qū)域協(xié)同救治機制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為老年患者提供高效、便捷的治療途徑和方案，達到改善預(yù)后和減少醫(yī)療費用支出的目的，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2021年，醫(yī)院成為佛山市唯一獲評國家高級卒中中心的醫(yī)院，可全時段、全方位保障居家老人的生命健康安全，切實增強老人醫(yī)療服務(wù)的精準性、及時性、專業(yè)性。此外，中心依托醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心、美國心臟協(xié)會（AHA）心血管急救技能培訓(xùn)中心，面向全院人員及胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、政府機關(guān)、企事業(yè)單位和社會公眾，大力開展心血管急救專業(yè)課程和各種急救技能培訓(xùn)、講座，積極提供技術(shù)指導(dǎo)和防治知識，力求為老年患者提供有效的救護服務(wù)。