養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域改革的歷史與現(xiàn)實背景

我國的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)歷了四個歷史演變階段: 一是政府和家庭共擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任階段( 1949 年—20 世紀(jì)70年代末) ，二是養(yǎng)老服務(wù)初步市場化階段( 20世紀(jì)80年代—1999 年) ，三是養(yǎng)老服務(wù)市場快速發(fā)展階段( 2000—2012年) ，四是養(yǎng)老服務(wù)市場全面發(fā)展階段( 2013年至今)。以服務(wù)場所和服務(wù)來源為標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老模式可分為家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，現(xiàn)階段純粹的家庭養(yǎng)老正在向居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)型，將來純粹的家庭養(yǎng)老可能會消失而成為歷史遺跡。

截至2020年底，我國60歲及以上人口為 2.64億人，占全部人口的18. 70%，其中65歲及以上人口為1.91億人，占全部人口的13.50%，其中失能、失智、半失能老年人總數(shù)已經(jīng)超過5000萬，占全部老年人口的19%。2020年河南60歲以上老年人達(dá)到 1754萬人，占常住人口的16.98%。深度老齡化、快速老齡化和高齡化，對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了新要求和新挑戰(zhàn)，養(yǎng)老需求龐大而供給不足，如何又快又好地提供和保障基本養(yǎng)老服務(wù)成為政府面臨的大課題。對此，省委省政府都高度重視，河南省政府2021年度工作報告在扎實有效保障改善民生板塊中總結(jié)，年度新建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2027處，但是離2022年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋的規(guī)劃目標(biāo)還有不小的差距。城市養(yǎng)老服務(wù)需求量不及農(nóng)村，但是復(fù)雜性和痛感度高于農(nóng)村。河南和全國一樣，社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)供給是短板，而實踐中的教訓(xùn)昭示，在公共財政投入有限和專業(yè)運營人員不足的情況下，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)供給必須主要依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才是可持續(xù)的。所以，養(yǎng)老服務(wù)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的正確方向，需要深入研究推動和完善。