江蘇:家門口有醫靠,基層醫院筑牢老年人健康防線

江蘇是全國最早進入老齡化社會的地區之一，至2021年底，全省60歲以上老年人口達1883萬，占總人口比例達到22.15%，已進入中度老齡化社會。7月25日至31日是第四個"全國老年健康宣傳周"。守護老年人健康，家門口的基層醫院一直"在線"。

老年人口腔問題"扎堆"，他都解決了

我國第4次口腔健康流行疾病調查顯示，在65~74歲的老年人中，牙周健康率僅為9.3%，患齲率高達98%。老年人口腔疾病與全身性疾病的關系更為密切，嚴重影響老年人的身體健康和生活質量。

"門診上八成老年人有牙周病，常常同時還伴有齲齒、缺牙等問題。"南京市大光路社區衛生服務中心口腔科主任唐海明，有著三十多年的工作經驗，他的患者不僅年齡大，跟著他的時間也都不短，從治療牙周疾病到鑲補缺牙，多年來都是在這里"一站式"解決。

最近，80歲的李大爺總鬧著要拔牙，"身邊好多人裝假牙，說吃飯很方便，我也想裝一個。"唐海明曾給他補過齲齒，對其身體狀況比較了解。考慮到他的心臟不太好，人也偏瘦，如果不習慣假牙還可能影響進食，便又仔細做了檢查。"您的牙不錯，完全可以留著，不用拔，能用！"一番勸說后，李大爺才打消了念頭。

唐海明告訴記者，老年人口腔問題多，治療是一方面，溝通也很重要。他曾遇到一名因為刷牙方式不對，導致牙齒缺損的老年人，治療后，他又手把手教了老人正確的刷牙方式。唐海明平均每天看二十多個患者，既做治療，也做健康宣教，他每天總是提前半個鐘頭到，因為他知道一定有患者早早就來等他了。

皮膚疾病影響生活質量，這里有"妙方"

老年人的皮膚問題是最容易被忽視的健康問題。年紀大了，皮膚干燥瘙癢問題十分常見，有的人覺得忍忍就好了，有的人選擇隨便涂些藥膏。102歲的吳大爺被皮膚瘙癢問題困擾了近一年，嚴重影響生活質量。看了不少醫生，吃了不少藥，卻沒有好轉，由于腎功能不太好，他的家人也一直在尋找外用的療法。

"去中草醫醫院看看，那里有不少治皮膚病的方子。"在朋友的推薦下，他們來到了夫子廟社區衛生服務中心（中草醫醫院）。中醫皮膚外科診療中心副主任中醫師曹靜，為吳大爺開了洗劑，半個月后，瘙癢情況獲得緩解，他也終于能睡個安穩覺了。

帶狀皰疹也困擾著許多老年人。秦淮區名中醫曹靜與南京市名中醫劉玉蘭共同研發的治療帶狀皰疹的方子"金陵帶皰消"入選江蘇省非物質文化遺產，幫助許多患者緩解了痛苦。

針對不便出門的老年人，比如褥瘡、下肢潰瘍的患者，作為家庭醫生的曹靜，也會定期上門換藥。面對年紀較大的老年人，曹靜問診總是更加詳細，前不久，一名渾身起紅疹的老人，以為自己得了濕疹，來找她開藥，曹靜發現老人的紅疹不疼不癢，堅持讓他查血，最終發現是凝血功能出了問題，迅速安排他轉診到上級醫院，避免了危險的發生。"皮膚病很常見，有時也能反映患者的健康問題，我們要把好這個關。"她說。

慢病管理不松懈，把牢健康關口

隨著年齡的增長，各種慢性病也盯上了老年人。抽樣調查顯示，全省60歲及以上老年人患有慢性病比例達到77.4%，失能、失智老年人達130萬以上。"年紀大了，總往市里跑不方便，平時有點不舒服，就去家門口的社區醫院。"南京板橋街道的許多老年居民，一直在社區醫院管理慢性病。

板橋社區衛生服務中心的中醫科，包含了康復、針灸、針刀、全科四個門診，共有15名醫務人員。"中醫科的老年患者居多，一方面，我們幫助他們解決常見病，管控慢性病，另一方面，我們每年還為60歲以上的居民提供免費體檢，一旦篩查發現異常，可以立即向上級三甲醫院轉診。"中醫科副主任中醫師吳有飛告訴記者。

65歲的陳大爺有腦梗后遺癥，左側肢體行動不太方便，總要拄著一根拐杖。了解到家門口就能做康復，他決定試一試。"沒想到社區醫院的康復大廳這么寬敞，機器也有不少。"陳大爺來了后，積極配合康復師進行治療，吳有飛定期為他進行針灸、推拿，促進康復。一個月后，陳大爺終于不用依賴拐杖了。

面對行動不便的老年人，作為中心家庭醫生團隊一員的吳有飛會配合團隊，提供中醫特色服務，比如為腦梗導致偏癱的患者進行推拿等。"門診上做好治療，門診下做好管理，老年人的健康，我們基層醫生要守好。"他說。